Madame (ou Monsieur),

Vous nous avez demandé, par lettre recommandée datée du (date), à bénéficier d'un congé sans solde d'une durée de (durée).

Après étude de votre demande, nous vous faisons part de notre acceptation de votre absence sans solde dès le (date) jusqu'au (date).

A cette date, vous réintègrerez le poste que vous occupez actuellement. Afin de faciliter cette réintégration, nous vous remercions de reprendre contact avec nos services un mois avant cette date.

Nous vous prions d'agréer, (civilité), nos respectueuses salutations.